| 氏名 |
ふりがな（例： やまもと ゆうこ）
漢字（例： 山本裕子）
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性別
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男性 女性
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| e-mail |
<半角英数のみ> |
SAJ会員の有無
会員になると参加費が一人300円
お得になります |
会員 非会員 |
現在の立場
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初婚 再婚 継親 実親 プレステップ
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申し込み会場
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住所
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〒 -
都道府県
（必須）記入例：都港区＊＊3-47-2 |
連絡先
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【電話】
- - （必須）
【携帯・PHS】 - - |
参加時に呼んでほしい名前
※実名でもニックネームでも匿名でも可
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パートナー参加
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あり なし |
パートナーの名前
※実名でもニックネームでも匿名でも可
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託児室の利用を希望する
※開催1週間前が〆切です
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利用する 利用しない |
お子様の人数
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人 |
お子様の情報
（名前／性別／年齢／特徴）
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子どもの情報の例：
8才女 名前はbean 最初は人見知り気味です。ハム太郎が好きです。
7才女 名前はcherry 赤ちゃんが好きです。姉のbeanと遊ぶと思います。 |